血液透析患者皮肤瘙痒的原因及处理

Question

血液透析患者皮肤瘙痒的原因及处理

Answer 1

血液透析患者皮肤瘙痒可能由尿毒症毒素蓄积、皮肤干燥、继发性甲状旁腺功能亢进、药物过敏反应等原因引起，可通过保湿护理、药物调整、光疗、透析充分性评估等方式缓解。

1、尿毒症毒素蓄积

肾功能衰竭导致尿素等毒素沉积刺激皮肤神经，表现为全身性瘙痒。需优化透析方案增加毒素清除，可遵医嘱使用加巴喷丁、普瑞巴林或酮替芬缓解症状。

2、皮肤干燥

透析脱水及皮脂腺萎缩导致皮肤屏障受损，常见四肢脱屑伴瘙痒。建议使用含尿素保湿剂，避免碱性沐浴产品，透析间期控制体重增长幅度。

3、继发性甲旁亢

高磷血症刺激甲状旁腺激素分泌异常，引发钙磷代谢紊乱伴顽固性瘙痒。需严格低磷饮食，服用碳酸镧等磷结合剂，必要时行甲状旁腺切除术。

4、药物过敏反应

肝素或透析器材料可能诱发组胺释放，出现荨麻疹样瘙痒。可更换抗凝方案为枸橼酸钠，使用氯雷他定、西替利嗪或苯海拉明抗过敏治疗。

日常需穿着纯棉衣物避免摩擦，洗澡水温不超过40摄氏度，监测血钙磷及iPTH水平，瘙痒持续加重需及时排查恶性皮肤病变。