最严重的输血反应

Question

最严重的输血反应

Answer 1

最严重的输血反应包括急性溶血反应、输血相关急性肺损伤、细菌污染性输血反应及过敏性休克，其中急性溶血反应可迅速导致肾功能衰竭甚至死亡。

1、急性溶血反应

由ABO血型不合输血引起，表现为寒战、腰痛、血红蛋白尿，需立即停止输血并给予肾上腺素、糖皮质激素及碱化尿液治疗，可使用呋塞米、地塞米松、碳酸氢钠等药物。

2、输血相关肺损伤

因供体抗体激活受体中性粒细胞导致，出现呼吸困难、低氧血症，治疗需机械通气联合糖皮质激素，药物包括甲泼尼龙、氨茶碱、人血白蛋白。

3、细菌污染反应

输血器具或血液制品污染引发高热、休克，需广谱抗生素联合液体复苏，可选用头孢曲松、万古霉素、去甲肾上腺素等药物。

4、过敏性休克

IgE介导的速发型超敏反应导致喉头水肿、血压骤降，需即刻肌注肾上腺素，配合苯海拉明、氢化可的松等抗过敏治疗。

输血全程需严格核对血型及交叉配血结果，出现寒战、胸闷等不适立即报告医护人员，过敏体质者输血前应预防性使用抗组胺药物。