急性肾损伤原因

Question

急性肾损伤原因

Answer 1

急性肾损伤可能由血容量不足、药物肾毒性、尿路梗阻、肾小球疾病等原因引起，需根据病因采取补液、停药、解除梗阻或免疫抑制治疗。

1、血容量不足

严重腹泻或失血导致有效循环血量减少，肾脏灌注不足引发急性肾小管坏死。需立即静脉补液恢复血容量，可选用生理盐水或乳酸林格液，监测尿量及电解质。

2、药物肾毒性

非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素或造影剂可能损伤肾小管上皮细胞。应立即停用肾毒性药物，必要时使用乙酰半胱氨酸等保护剂，严重时需血液净化治疗。

3、尿路梗阻

结石、肿瘤或前列腺增生导致尿液排出受阻，引起肾盂积水。需通过超声确诊后行输尿管支架置入或经皮肾造瘘，解除梗阻后肾功能多可恢复。

4、肾小球疾病

急进性肾炎或狼疮性肾炎等免疫性疾病可致肾小球滤过率骤降。需肾活检明确病理类型，采用糖皮质激素联合环磷酰胺进行免疫抑制治疗。

急性肾损伤患者应限制高钾食物摄入，每日监测体重变化，避免使用肾毒性药物，肾功能未恢复前需控制蛋白质摄入量。