吸烟与肺癌存在明确因果关系,吸烟者肺癌发病率显著高于非吸烟者,主要风险因素包括吸烟量、吸烟年限、开始吸烟年龄、烟草类型。
每日吸烟支数与肺癌风险呈正相关,每天吸烟超过20支的人群肺癌发病率可增加数十倍。烟草燃烧产生的焦油、苯并芘等致癌物直接损伤支气管上皮细胞。
吸烟时间越长肺癌风险越高,吸烟20年以上者风险急剧上升。长期烟雾刺激导致支气管黏膜发生鳞状化生,最终可能进展为原位癌。
青少年时期开始吸烟危害更大,此时肺部发育未完善,更易受致癌物影响。早年开始吸烟者患小细胞肺癌的概率显著增高。
吸食手卷烟、无滤嘴香烟者风险更高,这类烟草燃烧温度更高,产生更多亚硝胺类强致癌物。吸食深度与频次也会影响致癌物沉积量。