肾结石脱落到输尿管如何处置

Question

肾结石脱落到输尿管如何处置

Answer 1

肾结石脱落到输尿管可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。肾结石移动至输尿管通常由结石体积较小、输尿管生理性狭窄、尿液冲刷作用、剧烈运动等原因引起。

1、大量饮水

每日饮水量超过2000毫升有助于增加尿量，促进小结石自然排出，适合直径小于5毫米的结石，可配合适度跳跃运动。

2、药物排石

α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠缓解疼痛，枸橼酸氢钾钠碱化尿液，适用于中等大小结石伴肾绞痛发作。

3、体外碎石

通过冲击波将结石粉碎成小于3毫米的颗粒，适用于输尿管上段10-20毫米的结石，需排除妊娠、出血倾向等禁忌证。

4、输尿管镜取石

经尿道置入内镜直接取出或激光粉碎结石，适用于中下段输尿管结石或体外碎石失败者，术后需留置双J管预防输尿管狭窄。

出现发热、持续血尿或无尿等紧急情况需立即就医，日常应限制高草酸食物摄入，保持每日尿量在2000毫升以上预防复发。