结核药致肝损伤应该停药保肝吗

Question

结核药致肝损伤应该停药保肝吗

Answer 1

结核药致肝损伤是否停药需根据肝功能损害程度决定，轻度损伤可保肝治疗并继续抗结核，中重度需暂停抗结核药物并积极保肝。

1、轻度肝损伤

转氨酶轻度升高时可在医生指导下联用护肝药物，如还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱、甘草酸二铵，同时密切监测肝功能。

2、中重度肝损伤

转氨酶超过正常值3倍或出现黄疸时需立即停用抗结核药，静脉注射异甘草酸镁、注射用促肝细胞生长素等药物进行保肝治疗。

3、药物调整

肝损伤恢复后应在感染科医生指导下更换肝毒性较小的抗结核方案，如用乙胺丁醇替代吡嗪酰胺，利福喷丁替代利福平。

4、监测随访

治疗期间每周检测肝功能，出现乏力、纳差、尿黄等症状时及时就医，必要时进行肝脏超声和凝血功能检查。

患者应保持低脂高蛋白饮食，避免饮酒和服用其他肝损药物，严格遵医嘱调整用药方案并完成抗结核全程治疗。