脾破裂的临床表现

Question

脾破裂的临床表现

Answer 1

脾破裂的临床表现有左上腹疼痛、失血性休克、腹膜刺激征、Kehr征等。脾破裂按严重程度可分为轻度挫伤、被膜下血肿、完全性破裂及延迟性破裂。

1、左上腹疼痛

脾破裂早期表现为左上腹持续性钝痛，可能向左肩部放射，疼痛程度与出血量相关，常伴有局部压痛和腹肌紧张。

2、失血性休克

快速大量出血会导致面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克表现，血红蛋白进行性下降提示活动性出血，需紧急输血和手术干预。

3、腹膜刺激征

血液刺激腹膜可出现全腹压痛、反跳痛和肌卫，肠鸣音减弱或消失，严重者出现腹胀和移动性浊音阳性。

4、Kehr征

约半数患者出现左肩部牵涉痛，因膈神经受血液刺激所致，该体征在仰卧位时加重，具有诊断提示价值。

怀疑脾破裂时应绝对卧床制动，避免按压腹部，立即禁食禁水并尽快就医，通过腹部CT或超声明确诊断后，根据损伤程度选择保守治疗或手术修补。