休克和昏迷均为危及生命的紧急状态,但休克的致死风险通常更高。休克是全身有效循环血量锐减导致的器官灌注不足,昏迷是严重意识障碍。
休克分为低血容量性、心源性、分布性和梗阻性四类,可快速引发多器官衰竭。需立即补液、血管活性药物维持血压,如多巴胺、去甲肾上腺素。
昏迷多由脑损伤、代谢紊乱或中毒导致,格拉斯哥评分≤8分。需维持气道通畅,治疗原发病如使用甘露醇降颅压、纳洛酮拮抗阿片类药物。
休克的核心是氧供需失衡,昏迷的核心是脑功能抑制。休克未及时纠正会继发昏迷,昏迷伴休克提示预后极差。
休克患者1小时内未干预死亡率超过50%,昏迷持续时间越长脑损伤越不可逆。两者并存时需ICU多学科联合救治。
任何休克或昏迷症状均须立即呼叫急救,避免自行用药或搬运患者,保持平卧位等待专业医疗处置。