腹水主要表现为腹部膨隆、腹胀、呼吸困难、体重增加等症状,发展过程可分为早期腹围增大、进展期伴随消化障碍、终末期出现严重并发症。
早期腹水积聚量较少时主要表现为腹围进行性增大,站立时下腹部突出明显,平卧时腰部向两侧膨出呈蛙腹状,可能伴有轻微腹胀感。
随着腹水量增加会出现持续性腹胀,进食后加重,可能伴随食欲减退、恶心等消化系统症状,叩诊腹部呈移动性浊音。
大量腹水使膈肌上抬压迫胸腔,导致活动后气促、端坐呼吸,严重时出现脐疝或腹股沟疝,需警惕自发性细菌性腹膜炎风险。
终末期可能出现下肢水肿、黄疸、肝性脑病等全身表现,部分患者会出现脐周静脉曲张,提示门静脉高压进展。
建议限制钠盐摄入并监测每日体重变化,突发腹痛发热需警惕感染,确诊后需针对肝硬化、肿瘤等原发病进行规范治疗。