先天性巨结肠的鉴别诊断

Question

先天性巨结肠的鉴别诊断

Answer 1

先天性巨结肠的鉴别诊断需区分先天性巨结肠症、胎粪性肠梗阻、肠闭锁、肠旋转不良等疾病，按发病概率从高到低排列。

1、先天性巨结肠症

由肠神经节细胞缺失导致，表现为出生后延迟排胎粪、腹胀呕吐，需通过直肠活检确诊，治疗采用根治性手术如Swenson术式。

2、胎粪性肠梗阻

与囊性纤维化相关，出现胎粪黏稠阻塞回肠末端，腹部X线可见肥皂泡征，需灌肠或手术解除梗阻。

3、肠闭锁

胚胎期肠管发育中断所致，呕吐物含胆汁，造影显示肠管连续性中断，需手术吻合闭锁段。

4、肠旋转不良

中肠旋转固定异常引发肠扭转，突发胆汁性呕吐伴血便，CT见漩涡征，需急诊Ladd手术复位。

新生儿出现顽固性便秘或呕吐时应尽早就医，完善影像学及病理检查明确病因，避免自行使用缓泻药物。