冠心病二级预防ABCDE分别代表阿司匹林抗血小板、血压控制、胆固醇管理、健康饮食和戒烟、运动与体重管理,是针对已确诊冠心病患者的核心干预策略。
长期小剂量阿司匹林可抑制血小板聚集,降低血栓风险。冠心病患者若无禁忌证需遵医嘱终身服用,常见替代抗血小板药物包括氯吡格雷、替格瑞洛。
将血压维持在140/90毫米汞柱以下可减轻心脏负荷,常用降压药有血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利,钙通道阻滞剂如氨氯地平。需定期监测血压并调整用药。
低密度脂蛋白胆固醇目标值应低于1.8毫摩尔/升,他汀类药物如阿托伐他汀是首选,必要时联用依折麦布。每3-6个月需复查血脂水平。
戒烟可显著降低心血管事件风险,建议采用尼古丁替代疗法;饮食需限制钠盐和饱和脂肪摄入,增加全谷物及深海鱼类等抗炎食物。
患者应每半年完成心肺运动试验评估运动耐量,日常遵循靶心率进行有氧训练,肥胖者需通过饮食与运动使体重指数控制在24以下。