胸腹主动脉夹层是一种危急血管疾病,指主动脉内膜撕裂后血液进入血管壁中层形成假腔,主要累及胸腔和腹腔段的主动脉,可分为A型夹层和B型夹层两类。
主动脉壁中层因高血压等因素发生退行性变,内膜局部破裂形成入口,血液在压力作用下剥离血管壁。
从内膜破口涌入的血液在主动脉中层分离出新的腔隙,形成与真腔并行的血流通道,可能压迫真腔或分支血管。
累及升主动脉的夹层,可引起心包填塞或冠状动脉缺血,需紧急手术修复。
局限在降主动脉的夹层,可采用药物控制血压和镇痛治疗,后期可能需介入支架植入。
患者突发剧烈撕裂样胸腹痛时应立即静卧并呼叫急救,控制血压和心率是防止夹层扩展的关键措施。