胸痛卒中优先指在急诊分诊中需优先识别和处理高危胸痛及卒中患者,主要包括急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、缺血性脑卒中四种危及生命的疾病。
冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死,典型表现为压榨性胸痛伴大汗,心电图显示ST段抬高,需90分钟内开通血管。
主动脉内膜撕裂形成假腔,突发撕裂样胸痛伴血压不对称,CT血管造影可确诊,需紧急手术修复。
血栓堵塞肺动脉引发呼吸困难、胸痛及咯血,D-二聚体升高配合CT肺动脉造影确诊,需抗凝或溶栓治疗。
脑动脉闭塞导致偏瘫失语等症状,发病4.5小时内可行静脉溶栓,大血管闭塞需动脉取栓。
突发胸痛或卒中症状应立即拨打急救电话,避免自行服药或延误就医,诊疗窗口期对预后至关重要。