5分钟搞懂新生儿高胆红素血症

Question

5分钟搞懂新生儿高胆红素血症

Answer 1

新生儿高胆红素血症多为生理性黄疸，临床可分为轻度胆红素升高、病理性黄疸、胆红素脑病风险、遗传代谢性疾病等类型。

1、生理性黄疸

约60%足月儿会出现，生后2-3天出现，4-5天达高峰，表现为面部及躯干皮肤黄染。可通过增加喂养频次促进排泄，无须特殊治疗。

2、母乳性黄疸

可能与母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性有关，持续3-12周消退。建议定期监测胆红素值，必要时暂停母乳3天改用配方奶。

3、溶血性疾病

常见ABO或Rh血型不合，多伴有贫血、肝脾肿大。需光照治疗，严重时进行换血疗法，可静脉使用人免疫球蛋白阻断溶血。

4、胆道闭锁

大便呈陶土色伴直接胆红素升高，需在60天内完成葛西手术。可能与先天性胆管发育异常或围产期病毒感染相关。

家长需每日观察黄疸范围变化，保证每日8-12次母乳喂养，避免包裹过多影响皮肤观察，出现嗜睡、拒奶等症状应立即就医。