持续性房颤怎么治疗

Question

持续性房颤怎么治疗

Answer 1

持续性房颤可通过药物控制、电复律、导管消融、外科手术等方式治疗。持续性房颤通常由高血压、冠心病、心脏瓣膜病、甲状腺功能亢进等原因引起。

1、药物控制

使用抗心律失常药物维持窦性心律，常见药物包括胺碘酮、普罗帕酮、索他洛尔。同时配合抗凝治疗预防血栓形成，可使用华法林、达比加群酯、利伐沙班。

2、电复律

对药物控制不佳的患者可采用直流电复律。电复律前需完善经食道超声排除心房血栓，术后需继续抗凝治疗。电复律的成功概率与房颤持续时间相关。

3、导管消融

通过射频消融隔离肺静脉电活动，适用于阵发性房颤及部分持续性房颤患者。射频消融后可能需继续服用抗心律失常药物，术中需使用三维标测系统指导。

4、外科手术

对合并心脏瓣膜病等器质性心脏病的患者可考虑外科迷宫手术。手术在体外循环下进行，常在瓣膜置换时同期完成，可采用切割缝合或射频消融技术。

患者应控制血压、血糖等危险因素，避免饮酒过量，定期监测心电图和凝血功能，必要时在心内科随访。