子宫脱垂和子宫壁膨出

Question

子宫脱垂和子宫壁膨出

Answer 1

子宫脱垂与子宫壁膨出是女性盆底功能障碍性疾病，主要表现为子宫从正常位置沿阴道下降、阴道前后壁膨出，常见诱因包括分娩损伤、衰老肌力减退、长期腹压增高及先天发育异常。

1、分娩损伤

多次阴道分娩导致盆底肌筋膜撕裂，可表现为阴道口肿块脱出，轻症通过凯格尔运动改善，中重度需子宫托或手术修复，常用药物有补中益气丸、雌二醇凝胶、迈之灵片。

2、衰老退化

绝经后雌激素水平下降使盆底组织萎缩，可能伴随尿失禁，建议局部使用雌激素软膏结合盆底电刺激治疗，药物可选结合雌激素乳膏、金匮肾气丸、硫酸软骨素。

3、慢性腹压增高

长期便秘、慢性咳嗽等增加腹腔压力，需治疗原发病并避免重体力劳动，伴随腰骶酸痛时可使用布洛芬缓释胶囊、甲钴胺片、盆炎净胶囊。

4、结缔组织缺陷

先天胶原蛋白代谢异常或营养不良导致支撑力减弱，需加强蛋白质摄入，严重者可行腹腔镜下子宫骶骨固定术，配合服用维生素E胶丸、复方氨基酸胶囊、龟鹿补肾丸。

日常应避免久站久蹲，控制体重在合理范围，多摄入富含优质蛋白的食物如鱼肉、豆制品，并定期进行盆底肌功能评估。