恶性贫血是一种因维生素B12缺乏导致DNA合成障碍的巨幼细胞贫血,属于造血系统疾病,主要与内因子缺乏、胃肠吸收障碍等因素有关。
胃壁细胞萎缩导致内因子分泌不足,无法帮助维生素B12在回肠吸收。建议定期检测血清维生素B12水平,可使用维生素B12注射液、甲钴胺片、腺苷钴胺等药物替代治疗。
萎缩性胃炎或胃切除术后影响维生素B12吸收,患者可能出现舌炎和周围神经病变。需治疗原发疾病,同时配合维生素B12补充剂。
长期纯素食者或营养不良人群易发生维生素B12摄入不足。需调整饮食结构,适量增加动物肝脏、蛋黄等富含维生素B12的食物。
部分患者存在内因子抗体或遗传性吸收障碍。针对这类患者需要终身补充维生素B12,并监测神经系统症状。
患者需定期复查血常规和维生素B12水平,避免剧烈运动加重缺氧症状,贫血严重时应及时就医进行静脉补充治疗。