缺血修饰白蛋白是什么

Question

缺血修饰白蛋白是什么

Answer 1

缺血修饰白蛋白是心肌缺血时白蛋白分子结构发生改变的产物，临床主要用于急性冠脉综合征的早期诊断。缺血修饰白蛋白的产生机制主要有组织缺氧、自由基损伤、金属离子结合位点改变、蛋白水解酶激活等。

1、组织缺氧

心肌缺血导致组织缺氧，引发白蛋白末端氨基酸序列改变，此时需尽快恢复冠状动脉血流，可采用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片、替格瑞洛片。

2、自由基损伤

缺血再灌注过程中产生大量自由基，攻击白蛋白分子结构，治疗需使用抗氧化剂如维生素E软胶囊、还原型谷胱甘肽片、辅酶Q10胶囊。

3、金属离子结合

白蛋白N端金属结合位点在缺血时发生构象变化，影响铜钴离子结合能力，可通过静脉补液维持电解质平衡，使用门冬氨酸钾镁注射液、葡萄糖酸钙注射液、浓氯化钠注射液。

4、蛋白水解激活

缺血激活蛋白酶水解白蛋白，产生特定片段，确诊后需按ACS规范治疗，包括低分子肝素钙注射液、注射用重组人尿激酶原、注射用阿替普酶。

检测缺血修饰白蛋白需空腹采血，结果需结合肌钙蛋白等心肌标志物综合判断，检查前避免剧烈运动。