上尿路真菌感染是什么疾病

Question

上尿路真菌感染是什么疾病

Answer 1

上尿路真菌感染是由念珠菌、曲霉菌等病原体引起的肾盂、输尿管真菌性炎症，常见诱因包括长期使用广谱抗生素、糖尿病控制不佳、留置导尿管及免疫抑制状态，严重者可导致肾脓肿或真菌性败血症。

1、常见病原体

白念珠菌占主要比例，其次为光滑念珠菌和热带念珠菌，曲霉菌感染多见于严重免疫缺陷者，可通过尿培养联合药敏试验确诊病原体类型。

2、典型症状

早期表现为排尿灼热感和尿频，进展期出现腰肋部钝痛、发热寒战，尿液中可见絮状物，严重者发生肾绞痛或脓尿，需与细菌性肾盂肾炎鉴别。

3、高危人群

糖尿病患者血糖波动大时风险增高，器官移植后使用免疫抑制剂者感染概率超普通人群，长期留置导尿管患者真菌感染发生率可达基础值数倍。

4、诊断方法

除尿常规检查外，增强CT可见肾盂黏膜增厚，尿真菌培养需重复进行三次以提高检出率，血清G试验有助于深部真菌感染筛查。

确诊后需根据药敏结果选用抗真菌药物，两性霉素B膀胱冲洗适用于留置导尿管者，氟康唑对多数念珠菌有效，伏立康唑可用于曲霉菌感染，治疗期间须监测肝肾功能。