重肌无力症的特征主要表现为早期易疲劳、进展期肌肉无力加重、终末期呼吸肌受累。症状多见于眼睑下垂、咀嚼吞咽困难、肢体无力等,具有晨轻暮重特点。
常见首发症状,表现为单侧或双侧上眼睑无法抬起,晨起较轻,傍晚加重,可能与神经肌肉接头突触后膜乙酰胆碱受体受损有关。
面部肌肉受累导致咬合无力,进食时间延长,严重时需用双手托住下颌帮助咀嚼,通常伴随说话带鼻音等延髓肌症状。
近端肌群如颈部、肩部、髋部肌肉明显疲劳,重复动作后症状加重,休息后缓解,上肢抬举和爬楼梯等动作最易诱发。
晚期呼吸肌受累导致咳嗽无力、呼吸困难,是危象期主要表现,需立即机械通气支持,与膈肌及肋间肌严重疲劳相关。
患者应避免过度劳累和感染,保持规律作息,出现吞咽或呼吸困难需立即就医。胆碱酯酶抑制剂可改善症状,需在神经科医生指导下长期规范治疗。