如何诊断肠易激综合征

Question

如何诊断肠易激综合征

Answer 1

肠易激综合征的诊断主要依据罗马IV标准，需通过症状评估、排除性检查及功能性胃肠病专科评估。诊断方法包括临床问诊、实验室检查、影像学检查及鉴别诊断。

1、症状评估

符合罗马IV标准：反复腹痛至少每周1次，持续3个月，伴随排便频率或性状改变。典型症状包括腹胀、排便后腹痛缓解、黏液便等。

2、排除性检查

需排除炎症性肠病、乳糜泻等器质性疾病。基础检查包括血常规、粪便隐血、钙卫蛋白检测及甲状腺功能筛查。

3、专科评估

胃肠动力检查或氢呼气试验可辅助诊断腹泻/便秘亚型。部分患者需进行结肠镜检查以排除结直肠病变。

4、鉴别诊断

需注意与食物不耐受、小肠细菌过度生长等功能性疾病区分。针对重叠症状需开展乳糖酶缺乏检测或小肠造影。

确诊后建议进行饮食日记记录，低FODMAP饮食可能改善症状，必要时需配合心理干预治疗。