病理性黄疸可出现皮肤黏膜黄染、尿色加深、粪便颜色变浅等症状,严重者伴有嗜睡、拒奶、肌张力增高等神经系统表现,需按早期表现、进展期、终末期的顺序阐述病理性黄疸的特征。
皮肤和巩膜轻度黄染,多从面部开始向下蔓延,血清总胆红素超过85μmol/L,此时多数患儿精神反应尚可,生理性黄疸消退后复现或持续加重需警惕病理性黄疸。
黄疸迅速加重波及四肢及手足心,血清总胆红素达222μmol/L以上,可伴有尿液呈浓茶色、陶土样便,部分患儿出现吸吮无力、体温异常等全身症状。
胆红素脑病警告期表现为嗜睡、尖叫、肌张力增高,进入痉挛期可出现抽搐、角弓反张,若未及时干预可遗留听力障碍、脑性瘫痪等后遗症。
溶血性黄疸起病急骤伴贫血,感染性黄疸多伴随发热及肝脾肿大,胆道闭锁患儿黄疸呈进行性加重伴白陶土样大便。
病理性黄疸患儿应立即就医排查胆红素脑病风险,母乳喂养期间母亲需避免进食蚕豆等可能诱发溶血的食物,遵医嘱进行光疗或换血治疗。