拉肚子为什么会导致肾衰竭

Question

拉肚子为什么会导致肾衰竭

Answer 1

腹泻导致肾衰竭通常由脱水引起血容量不足、电解质紊乱引发急性肾小管坏死、感染毒素直接损伤肾脏、慢性肾病基础上急性加重四种机制引起，严重腹泻需警惕尿液减少及浮肿等肾衰竭征兆。

1. 脱水血容量不足

大量体液流失使肾脏灌注压下降，肾小球滤过率降低。轻度脱水可通过口服补液盐纠正，出现少尿或无尿时需静脉补液维持循环血量。

2. 电解质紊乱

钾钠失衡导致心肌电活动异常，影响肾脏供血。监测血钾浓度超过5.5mmol/L时需用聚苯乙烯磺酸钠等降钾树脂，严重心律失常需紧急透析。

3. 感染毒素损伤

志贺菌、大肠杆菌释放内毒素直接破坏肾小管上皮细胞。确诊后需用头孢曲松抗感染，同时予以还原型谷胱甘肽保护肾细胞。

4. 慢性肾病急性加重

糖尿病患者腹泻易诱发造影剂肾病，痛风患者可能形成尿酸性肾结石。这类人群发生腹泻时应及早使用碳酸氢钠碱化尿液，必要时行连续性肾脏替代治疗。

腹泻期间每日饮水量应达到2000毫升以上，可饮用含糖盐水补充能量，出现持续呕吐或意识改变须立即急诊处理。