急性重症胆管炎的治疗

Question

急性重症胆管炎的治疗

Answer 1

急性重症胆管炎需要通过抗生素治疗、胆道引流、内镜治疗、手术治疗等方式进行干预。该疾病以胆道梗阻合并感染为主要特征，可迅速发展为脓毒症。

1、抗生素治疗

早期经验性使用广谱抗生素，如头孢曲松、美罗培南联合甲硝唑，需根据血培养结果调整用药方案。

2、胆道引流

经皮经肝胆管穿刺引流或鼻胆管引流可快速降低胆道压力，缓解脓毒症症状，为后续治疗创造条件。

3、内镜治疗

内镜下逆行胰胆管造影可明确梗阻部位，同期实施括约肌切开取石或支架置入等治疗性操作。

4、手术治疗

对于内镜治疗失败或合并胆囊坏疽者，需行开腹胆总管切开取石+T管引流术，危急时可能需肝叶切除术。

患者需严格禁食至感染控制，逐步过渡至低脂流质饮食，术后遵医嘱进行胆道冲洗护理。