脑梗死溶栓的禁忌症

Question

脑梗死溶栓的禁忌症

Answer 1

脑梗死溶栓治疗的禁忌症主要有活动性出血、近期手术或创伤史、血压过高、凝血功能障碍等。

1、活动性出血

存在消化道出血、颅内出血等活动性出血情况时禁止溶栓，这类患者溶栓可能导致出血量增大，增加生命危险，需优先控制出血症状。

2、近期手术创伤

两周内接受过大手术或严重创伤的患者禁用溶栓治疗，手术创面未完全愈合时溶栓可能引发大出血，需评估出血风险后选择保守治疗。

3、血压过高

收缩压超过180mmHg或舒张压超过110mmHg时不宜溶栓，高血压会增加脑出血风险，应先使用降压药物控制血压至安全范围。

4、凝血障碍

先天凝血功能障碍或正在使用抗凝药物者禁用溶栓，这类患者自身凝血机制异常，溶栓会加重出血倾向，需调整抗凝方案后再评估治疗方式。

符合溶栓指征的患者须在发病4.5小时内完成评估，治疗期间需持续监测生命体征并及时处理并发症。