感染性心内膜炎肾损害的临床表现

Question

感染性心内膜炎肾损害的临床表现

Answer 1

感染性心内膜炎肾损害的临床表现主要有血尿、蛋白尿、肾功能异常、肾梗死。这些表现与免疫复合物沉积、肾小球损伤、肾血管栓塞等多种机制有关。

1、血尿

血尿是感染性心内膜炎肾损害的常见早期表现，主要由肾小球毛细血管内皮细胞损伤导致，可能伴随镜下血尿或肉眼血尿，严重时可见红细胞管型。

2、蛋白尿

蛋白尿通常表现为轻中度，主要因免疫复合物沉积引起肾小球滤过屏障破坏所致，24小时尿蛋白定量多低于2克，严重者可出现肾病综合征。

3、肾功能异常

肾功能异常可表现为血肌酐升高、肾小球滤过率下降，多与肾小球肾炎、肾血管栓塞或药物肾毒性相关，部分患者需透析治疗。

4、肾梗死

肾梗死是严重并发症，因感染性栓子脱落阻塞肾动脉分支导致，临床表现为突发腰痛、血尿和高血压，增强CT可见楔形低密度灶。

出现上述表现应及时就医，完善尿常规、肾功能、肾脏超声等检查，治疗需在控制感染基础上兼顾肾脏保护，避免使用肾毒性药物。