挤压综合征所致的休克

Question

挤压综合征所致的休克

Answer 1

挤压综合征所致的休克是由于肢体长时间受压后，大量肌肉组织坏死释放肌红蛋白、钾离子等毒素，引发低血容量性休克和代谢紊乱的危急状态。主要救治措施包括快速补液、碱化尿液、血液净化及手术减压。

1. 快速补液：

立即建立两条静脉通道，以生理盐水或乳酸林格液快速扩容，维持每小时尿量超过200毫升，并监测中心静脉压防止肺水肿。

2. 碱化尿液：

静脉滴注碳酸氢钠使尿液pH值维持在7.0以上，可选用5%碳酸氢钠溶液，需每2小时监测尿pH值与血钾浓度。

3. 血液净化：

对于血钾超过6.5mmol/L或肌酐急剧升高者，需紧急行连续性肾脏替代治疗清除肌红蛋白及钾离子，治疗时长根据毒素水平调整。

4. 手术减压：

确诊骨筋膜室综合征者应6小时内行筋膜切开术，清除坏死肌肉组织并充分引流，术后警惕继发感染及二次肾损伤。

患者解除压迫后需持续心电监护72小时，限制高钾食物摄入，康复期逐步进行肢体功能锻炼。