结核腹膜炎怎么办

Question

结核腹膜炎怎么办

Answer 1

结核性腹膜炎可通过抗结核药物治疗、腹腔穿刺引流、营养支持和手术治疗等方式改善。结核性腹膜炎通常由结核分枝杆菌感染、免疫力低下、既往结核病史、合并其他部位结核病灶等因素引起。

1、抗结核药物

异烟肼、利福平、吡嗪酰胺联合乙胺丁醇是标准治疗方案，需持续用药半年以上。结核分枝杆菌感染会引发腹膜增厚粘连，表现为持续低热、腹部揉面感。使用链霉素可能出现听力损害。

2、穿刺引流

中量以上腹水需行诊断性穿刺，送检腺苷脱氨酶检测。反复穿刺引流可缓解腹胀，每次放液不超过1500毫升。结核性腹水多为草黄色渗出液，蛋白含量超过30克/升。

3、营养支持

高蛋白高热量饮食有助于改善营养不良状态，建议每日摄入优质蛋白1.5克/公斤。常见消瘦与低蛋白血症与结核消耗有关，可补充整蛋白型肠内营养制剂。

4、手术干预

肠梗阻或肠瘘患者需行粘连松解术，术后仍需完成抗结核疗程。肠管广泛粘连可能与腹膜纤维化有关，表现为呕吐、排气排便停止。急诊手术死亡率较高。

治疗期间应监测肝功能，每周测量腹围变化，结核性腹膜炎治愈后可能遗留部分腹膜增厚。