胆囊炎的手术指征

Question

胆囊炎的手术指征

Answer 1

胆囊炎的手术指征主要有胆囊化脓或坏疽、胆囊穿孔、合并胆总管结石、反复发作影响生活。

1、胆囊化脓或坏疽

胆囊化脓或坏疽通常表现为持续高热和剧烈腹痛，与细菌感染严重有关。治疗需紧急行胆囊切除术，可使用头孢曲松、甲硝唑等抗生素控制感染。

2、胆囊穿孔

胆囊穿孔可能导致弥漫性腹膜炎，与胆囊壁缺血坏死有关，常出现板状腹和休克症状。需立即手术切除胆囊并清洗腹腔，术后配合广谱抗生素治疗。

3、合并胆总管结石

合并胆总管结石会引起黄疸和胆管炎，与结石梗阻导致胆汁淤积有关。需行胆囊切除联合胆总管探查术，必要时放置T管引流。

4、反复发作影响生活

慢性胆囊炎每年发作超过3次建议手术，与胆囊收缩功能障碍有关，表现为餐后右上腹隐痛。可选择腹腔镜胆囊切除术，创伤小恢复快。

术后应注意低脂饮食，避免暴饮暴食，定期复查腹部超声了解胆管情况。