二尖瓣狭窄的患者有哪些体征

Question

二尖瓣狭窄的患者有哪些体征

Answer 1

二尖瓣狭窄的患者可出现心尖区舒张期杂音、第一心音亢进、肺动脉高压征象及呼吸困难等体征。

1、舒张期杂音

心尖区闻及低调隆隆样舒张中晚期杂音是典型体征，杂音局限不传导，左侧卧位时更明显，与血流通过狭窄瓣口形成湍流有关。

2、第一心音亢进

瓣叶弹性尚好时，舒张末期二尖瓣位置较低，关闭时产生高调清脆的第一心音，可能伴随开瓣音形成特征性听诊表现。

3、肺动脉高压

长期左房压力增高导致肺动脉收缩压超过30mmHg时，出现P2亢进、右心室抬举性搏动等肺动脉高压体征，提示病情进展。

4、呼吸困难

肺淤血引起的劳力性呼吸困难最常见，夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸多出现在中重度狭窄时，与左房压升高影响肺循环相关。

建议定期监测心功能变化，避免剧烈运动和感染，出现下肢水肿或咯血等症状需立即就医。