急性心肌梗塞后遗症

Question

急性心肌梗塞后遗症

Answer 1

急性心肌梗塞后遗症主要包括心律失常、心力衰竭、心肌缺血再发、心源性休克等，需长期监测和综合管理。

1、心律失常

心肌梗塞导致的心肌瘢痕可干扰心脏电传导，常见房颤、室性早搏等，需持续心电图监测，可使用胺碘酮、普罗帕酮等抗心律失常药物。

2、心力衰竭

坏死心肌细胞被纤维组织替代后心脏泵血功能下降，表现为气促、下肢水肿，需限制钠盐摄入，遵医嘱使用呋塞米、沙库巴曲缬沙坦等药物。

3、心肌缺血再发

冠状动脉未完全血运重建时易再发心绞痛，通过冠脉CT评估血管情况，可服用阿司匹林、替格瑞洛抗血小板治疗。

4、心源性休克

大面积心梗导致心排血量锐减，需主动脉内球囊反搏支持，应用多巴胺、去甲肾上腺素等血管活性药物维持灌注。

日常需控制血压血糖，戒烟限酒，每周进行心肺功能评估，随身携带硝酸甘油以备急用。