心衰末期病人症状主要有呼吸困难、水肿、乏力、心律失常等,通常提示病情已进展至终末期阶段。
夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸,与肺淤血加重相关,可使用呋塞米减轻液体负荷,沙库巴曲缬沙坦改善心功能,地高辛增强心肌收缩力。
双下肢及全身凹陷性水肿源于体循环淤血,需限制钠盐摄入,联合托拉塞米利尿,螺内酯拮抗醛固酮,严重时需超滤治疗。
心脏泵血功能严重下降导致组织灌注不足,表现为极度疲劳,可静脉使用多巴酚丁胺强心,辅以曲美他嗪改善心肌代谢。
频发室性早搏或房颤,与心肌纤维化相关,需胺碘酮抗心律失常,严重者植入ICD,同时纠正电解质紊乱。
晚期心衰患者应严格记录出入量,保持低盐低脂饮食,定期监测体重及血钾水平,及时就医调整治疗方案。