缩窄性心包炎的病理生理改变

Question

缩窄性心包炎的病理生理改变

Answer 1

缩窄性心包炎的病理生理改变主要涉及心包纤维化增厚、心室舒张受限、静脉回流受阻及心输出量下降。

1、心包纤维化

慢性炎症导致心包脏层和壁层纤维化粘连，正常弹性丧失，形成坚硬外壳包裹心脏，限制心脏扩张。

2、舒张受限

增厚心包阻碍心室舒张期充盈，心室舒张末容积减少，表现为Kussmaul征和奇脉等特征性体征。

3、静脉淤血

腔静脉回流受阻引发体循环淤血，出现颈静脉怒张、肝大及腹水，类似右心衰竭的临床表现。

4、输出量降低

每搏输出量持续减少导致代偿性心动过速，严重时可引发低血压和心源性恶病质。

患者需限制钠盐摄入并监测液体平衡，确诊后应尽早评估心包切除术指征以改善长期预后。