心绞痛和急性心肌梗死的鉴别

Question

心绞痛和急性心肌梗死的鉴别

Answer 1

心绞痛与急性心肌梗死的鉴别要点主要包含疼痛性质、持续时间、诱因缓解方式、伴随症状四个方面。两种疾病均属于冠状动脉粥样硬化性心脏病，但危险程度与处理原则差异显著。

1、疼痛性质

心绞痛多表现为压迫性绞痛或闷痛，常描述为胸部沉重感；急性心肌梗死疼痛更剧烈，呈濒死感，可能向左侧肩背、下颌放射。

2、持续时间

心绞痛通常持续2-15分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解；急性心肌梗死疼痛持续超过30分钟，药物难以完全缓解。

3、诱因缓解

心绞痛多有体力活动或情绪激动等明确诱因，停止活动后症状减轻；急性心肌梗死可无诱因突发，即使静息状态仍持续疼痛。

4、伴随症状

心绞痛通常无全身表现；急性心肌梗死常伴随冷汗、恶心呕吐、烦躁不安，严重者可出现心率失常或休克。

出现持续胸痛应立即停止活动并拨打急救电话，疑似心肌梗死患者需在黄金120分钟内接受再灌注治疗，日常需控制血压血脂并戒烟限酒。