急性左心衰体征

Question

急性左心衰体征

Answer 1

急性左心衰体征主要包括突发呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰和肺部湿啰音，严重者可出现心源性休克。体征发展顺序符合血流动力学恶化进程，需立即就医干预。

1、呼吸困难

突发严重气促伴濒死感，多因肺淤血导致肺泡换气功能障碍，夜间阵发性呼吸困难是典型表现，需立即半卧位并予吸氧。

2、端坐呼吸

患者被迫保持坐位才能缓解症状，提示肺毛细血管压超过25mmHg，反映严重肺水肿，两腿下垂可减少静脉回流。

3、咳泡沫痰

粉红色泡沫样痰是肺泡内液体渗出的特征性表现，提示毛细血管压突破血浆胶体渗透压，需紧急利尿减轻前负荷。

4、湿啰音

双肺底闻及对称性湿啰音，严重者可弥漫至全肺，反映液体从肺间质进入肺泡，伴有血氧饱和度快速下降。

患者应立即采取坐位双腿下垂，监测血氧及血压，急诊处置首选静脉利尿剂联合血管扩张剂，所有疑似病例均需呼叫急救系统转运。