怎么判断是不是胸膜炎

Question

怎么判断是不是胸膜炎

Answer 1

胸膜炎的判断需要结合疼痛特征、伴随症状、影像学检查和实验室结果综合分析。典型表现包括胸痛随呼吸加重、听诊胸膜摩擦音、X线片显示胸腔积液等。

1、疼痛特点

胸膜炎疼痛多为单侧锐痛，咳嗽或深呼吸时加剧，可放射至肩部。膈肌受累时可表现为腹痛，需与急腹症鉴别。

2、伴随症状

细菌性胸膜炎常伴高热寒战，结核性胸膜炎多见午后低热盗汗，恶性肿瘤所致胸膜炎可能体重减轻。部分患者出现刺激性干咳。

3、体征检查

听诊闻及胸膜摩擦音具有诊断价值，积液量超300毫升时可出现叩诊浊音、语颤减弱。超声可检测微量胸水。

4、辅助检查

胸部CT能识别1毫升以上积液，胸腔穿刺液检查可明确病因。结核性胸膜炎腺苷脱氨酶升高，恶性胸水可查到肿瘤细胞。

出现持续胸痛合并呼吸困难应及时就诊，确诊后需针对病因使用抗生素、抗结核药或化疗药物，大量胸腔积液需穿刺引流。