什么是上消化道大量出血

Question

什么是上消化道大量出血

Answer 1

上消化道大量出血是指食管、胃、十二指肠等部位短时间内失血量超过500毫升或出现循环障碍表现的急症，常见于消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂性胃炎、胃癌等疾病。

1、消化性溃疡

胃酸侵蚀黏膜导致溃烂出血，表现为呕咖啡样物、黑便，可能伴上腹痛。需抑酸治疗，药物包括奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂。

2、静脉曲张破裂

肝硬化患者食管静脉压力过高破裂，突发呕鲜红色血，易出现休克。紧急内镜下止血或三腔二囊管压迫，药物可用生长抑素、特利加压素降低门脉压。

3、急性糜烂出血

酒精或药物损伤胃黏膜致广泛渗血，呕吐物带血丝。需停用损伤因素并使用胃黏膜保护剂如硫糖铝、胶体果胶铋、瑞巴派特。

4、恶性肿瘤

胃癌等肿瘤组织坏死出血，多为持续少量渗血伴消瘦。明确诊断后需手术切除或介入栓塞治疗。

出血期间禁食，稳定后逐步过渡至流质饮食，避免粗糙、过热食物，绝对戒酒并规范治疗原发病。