什么叫陈旧性脑梗死

Question

什么叫陈旧性脑梗死

Answer 1

陈旧性脑梗死指既往发生的脑组织缺血性坏死病灶，病灶区已形成胶质瘢痕且无急性水肿表现。常见于腔隙性脑梗死、脑动脉硬化、高血压性小血管病变、心房颤动卒中史等病因。

1、腔隙性脑梗死

长期高血压导致小动脉玻璃样变，形成直径小于15毫米的深部小梗死灶。多数无症状，偶发头晕或轻微认知障碍，可通过控制血压和抗血小板聚集药物预防进展。

2、脑动脉硬化

动脉粥样硬化斑块导致血管狭窄后形成的陈旧性缺血灶。患者常伴血脂异常，需长期服用他汀类药物稳定斑块，典型表现为既往短暂性脑缺血发作史。

3、高血压小血管病

慢性高血压引发脑内小血管结构重塑，出现多发性皮层下小梗死。临床多见执行功能下降，治疗以降压为主，常用钙离子拮抗剂联合血管紧张素受体拮抗剂。

4、心源性脑栓塞

心房颤动等疾病导致血栓脱落引发的陈旧性梗死灶。心脏超声可见附壁血栓，需规范抗凝治疗预防复发，病灶多位于大脑中动脉供血区。

发现陈旧性脑梗死应定期监测血压血脂，低盐清淡饮食配合适度有氧运动，并遵医嘱长期用药预防卒中复发。