功能失调性子宫出血指非器质性疾病引起的异常子宫出血,主要与内分泌紊乱、排卵障碍、子宫内膜局部异常、凝血功能障碍等因素有关。
下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调导致激素分泌异常,可能表现为月经周期缩短或延长。可通过雌孕激素序贯疗法调节,如戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊、地屈孕酮片等。
无排卵性功血常见于青春期和围绝经期,子宫内膜持续受雌激素刺激增生。临床常用枸橼酸氯米芬促排卵,或使用左炔诺孕酮宫内缓释系统调节内膜。
子宫内膜局部纤溶活性增高或前列腺素比例失衡,可能导致出血时间长。氨甲环酸可抑制纤溶,吲哚美辛能调节前列腺素合成。
血小板减少或凝血因子缺乏会加重出血症状,常伴牙龈出血等表现。需治疗原发病,严重者可输注凝血酶原复合物。
患者应记录月经周期,避免剧烈运动,保证铁元素摄入,出现持续出血或贫血需及时就诊。