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怎么确诊是不是结核性胸膜炎

病情描述:

怎么确诊是不是结核性胸膜炎

医生回答专区因不能面诊，医生的建议仅供参考

郭朝阳副主任医师山东省立医院

结核性胸膜炎可通过胸部影像学检查、胸腔积液检测、结核菌素试验、病理活检等方式确诊。该病通常由结核分枝杆菌感染、免疫系统异常、既往结核病史、环境暴露等因素引起。
1、胸部影像学
胸部X线或CT可显示胸膜增厚、胸腔积液等特征性改变，典型表现为单侧肋膈角变钝，伴或不伴肺内结核病灶。
2、胸腔积液检测
胸腔穿刺抽取积液进行生化、细胞学及ADA检测，结核性胸膜炎积液多为渗出液，腺苷脱氨酶水平常超过40U/L。
3、结核菌素试验
PPD皮肤试验或γ-干扰素释放试验阳性提示结核感染，但需结合临床表现判断，免疫抑制人群可能出现假阴性。
4、病理活检
内科胸腔镜或经皮胸膜活检发现干酪样坏死或结核肉芽肿可确诊，组织样本需同时送检抗酸染色和结核杆菌培养。
确诊后需规律使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等抗结核药物，治疗期间定期监测肝功能和胸水吸收情况。

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