类风湿关节炎的疼痛感

Question

类风湿关节炎的疼痛感

Answer 1

类风湿关节炎的疼痛感主要表现为晨僵、关节对称性肿痛、活动受限，病情进展可伴有畸形及功能丧失。疼痛程度按早期轻度不适→中期持续性疼痛→晚期关节破坏三个阶段发展。

1、晨僵

晨起关节僵硬超过30分钟是典型症状，与夜间炎症因子积聚相关。热敷、低频运动可缓解，药物可用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、甲氨蝶呤片。

2、对称性肿痛

多累及腕、掌指等小关节，由滑膜炎导致关节腔积液。需避免负重，药物可选择洛索洛芬钠片、来氟米特片、雷公藤多苷片。

3、活动受限

关节软骨破坏导致摩擦痛，伴随握力下降。推荐水中康复训练，生物制剂如阿达木单抗注射液可延缓骨质侵蚀。

4、关节畸形

晚期出现天鹅颈样变形，与韧带松弛及骨侵蚀有关。需外科评估关节置换手术，配合柳氮磺吡啶肠溶片控制炎症。

日常应注意保暖避湿，补充优质蛋白与维生素D，疼痛急性期可采用经皮神经电刺激辅助治疗。