外伤引起青光眼视神经萎缩

Question

外伤引起青光眼视神经萎缩

Answer 1

外伤可能引起青光眼、视神经萎缩等眼部损伤，早期可见视物模糊、眼压升高，严重时导致视力不可逆丧失，需紧急干预。

1、眼压升高

外伤导致房水循环受阻，眼压急剧增高，可表现为头痛、恶心。需使用降眼压药物如马来酸噻吗洛尔滴眼液、布林佐胺滴眼液、乙酰唑胺片控制眼压，必要时行前房穿刺术。

2、视神经损伤

外力直接损伤视神经或间接缺血导致萎缩，表现为视野缺损、瞳孔异常。可静脉注射甲强龙冲击治疗，联合神经营养药物如甲钴胺、鼠神经生长因子。

3、继发青光眼

外伤后房角结构破坏引发继发性青光眼，需长期使用前列腺素衍生物如拉坦前列素滴眼液，顽固病例考虑小梁切除术或引流阀植入术。

4、视网膜缺血

血管痉挛或破裂导致视网膜缺氧，加速视神经萎缩。需扩张血管改善循环，常用复方樟柳碱注射液，联合高压氧治疗挽救残余视力。

伤后三个月内定期复查视野及OCT，避免剧烈运动及揉眼，适量补充叶黄素、维生素B族等营养素有助于神经修复。