增强CT显示脾脏低密度灶不一定是癌症,可能由囊肿、血管瘤、感染病灶或转移瘤等引起,确诊需结合病理检查。
脾囊肿多为先天性或创伤后形成,增强CT呈无强化低密度灶,通常无须治疗,较大囊肿可考虑超声引导下引流。
脾血管瘤是最常见的脾脏良性肿瘤,增强CT表现为延迟强化,多数无须处理,巨大血管瘤可行脾动脉栓塞术。
脾脓肿或结核等感染性疾病可表现为低密度灶,伴有发热等全身症状,需抗感染治疗,必要时经皮穿刺引流。
其他恶性肿瘤脾转移在增强CT中可见边界不清的低密度灶,需结合原发癌治疗,必要时行脾切除术。
发现脾脏低密度灶应完善肿瘤标志物、PET-CT等检查,避免剧烈运动防止脾破裂,确诊后根据病因规范治疗。