骨水泥适应症与禁忌症

Question

骨水泥适应症与禁忌症

Answer 1

骨水泥适用于骨质疏松性椎体压缩骨折、骨肿瘤填充修复、人工关节固定等，禁忌症包括严重心肺功能不全、对骨水泥成分过敏、活动性感染等。

1、适应症

骨质疏松性椎体压缩骨折可通过骨水泥椎体成形术稳定骨折椎体，减轻疼痛；骨肿瘤导致的骨缺损可用骨水泥填充修复，提供即时力学支撑；人工关节置换术中骨水泥能增强假体固定强度。

2、禁忌症

严重心肺疾病患者可能无法耐受骨水泥聚合产热反应；对丙烯酸酯类材料过敏者禁用；椎体后壁不完整或椎管内占位时渗漏风险高；活动期感染可能引起骨髓炎等严重并发症。

3、术前评估

需完善椎体CT评估骨折形态及后壁完整性；凝血功能异常者需提前纠正；过敏体质者应做皮肤试验；合并感染者须先控制感染源。

4、替代方案

非骨水泥型假体适用于年轻患者；椎体支架可替代部分椎体成形术；抗生素骨水泥用于低毒感染病例；椎弓根螺钉系统提供更稳定固定。

术后需监测生命体征，早期康复训练应避免过度负重，饮食注意补充钙质与维生素D促进骨愈合。