高血压合并痛风者不宜使用

Question

高血压合并痛风者不宜使用

Answer 1

高血压合并痛风患者不宜使用的药物主要有噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙拮抗剂等，需在医生指导下调整用药方案。

1、噻嗪类利尿剂

氢氯噻嗪等药物可能抑制尿酸排泄导致血尿酸升高，诱发痛风急性发作。可换用氯沙坦等兼具降压和促尿酸排泄作用的药物。

2、β受体阻滞剂

普萘洛尔可能减少肾脏尿酸清除率，建议更换为不影响尿酸代谢的降压药如氯沙坦或氨氯地平。

3、ACEI类药物

卡托普利可能引起血尿酸轻度升高，合并严重痛风时可考虑换用血管紧张素受体拮抗剂类降压药。

4、钙拮抗剂

硝苯地平可能干扰尿酸代谢，优先选择氨氯地平等对尿酸影响较小的新一代药物。

建议控制高嘌呤饮食，每日饮水超过2000毫升，定期监测血压和血尿酸水平，必要时在医生指导下联合使用降尿酸药物。