伤寒沙门菌感染的症状主要有持续发热、头痛腹痛、玫瑰疹、相对缓脉,疾病进程可分为初期、极期、缓解期、恢复期。
初期表现为阶梯式体温上升,极期多呈稽留高热,体温常维持在39-40摄氏度,伴随寒战乏力,需物理降温并补液,可遵医嘱使用布洛芬、对乙酰氨基酚、阿司匹林等退热药物。
因内毒素刺激导致前额持续性钝痛,右下腹回盲部出现隐痛或压痛,与肠系膜淋巴结肿大有关,可应用头孢曲松、左氧氟沙星、阿奇霉素等抗菌药物治疗原发感染。
发病第7-10天胸腹部出现淡红色斑丘疹,直径2-4毫米,压之褪色,通常无瘙痒感,此为菌血症期特征性表现,需监测皮疹变化并继续规范抗菌治疗。
体温升高但脉搏增速不显著,呈现脉搏体温分离现象,与毒素影响迷走神经有关,可能提示并发心肌炎,需心电图监测并避免剧烈活动。
确诊后应严格消化道隔离,补充高蛋白流质饮食,恢复期后每两周进行粪便培养至连续三次阴性,接触者需预防性服用诺氟沙星或环丙沙星。