继发性乳糖不耐受

Question

继发性乳糖不耐受

Answer 1

继发性乳糖不耐受常见于胃肠感染、克罗恩病、乳糜泻、肠道手术后，症状多始于腹泻腹胀，随病程进展可能出现营养不良。

1、胃肠感染：

轮状病毒或细菌性肠炎损伤小肠绒毛，暂时性乳糖酶缺乏引发腹泻腹痛。急性期建议使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌、口服补液盐，恢复期逐渐引入低乳糖饮食。

2、克罗恩病：

慢性炎症导致回肠末端乳糖酶分泌区受损，伴发体重下降和黏液血便。治疗需柳氮磺吡啶肠溶片、美沙拉嗪缓释颗粒控制炎症，配合无乳糖配方营养支持。

3、乳糜泻：

麸质过敏引发小肠绒毛萎缩，继发乳糖酶缺陷表现为脂肪泻和贫血。严格无麸质饮食是基础，可补充乳糖酶胶囊、葡萄糖酸钙、维生素D3改善吸收。

4、肠道手术：

小肠切除术后乳糖酶合成面积减少，进食乳制品后绞痛明显。术后早期推荐胰酶肠溶胶囊、酪酸梭菌二联活菌调节消化，长期需选用水解乳糖奶粉。

恢复期每日摄入300毫升分次饮用酸奶，选择硬质奶酪等低乳糖乳制品，同时监测血清钙和骨密度指标。