胆结石是否必须手术

Question

胆结石是否必须手术

Answer 1

多数胆结石患者无须手术治疗，无症状者可通过定期复查管理，需根据结石大小、症状及并发症决定处理方式。

1、观察随访

约60%-80%胆结石患者终身无症状，对无不适且结石直径小于10毫米者建议每6-12个月超声复查，日常避免高脂饮食以降低胆汁淤积风险。

2、药物溶石

熊去氧胆酸可用于胆固醇性结石的溶解治疗，需连续用药6-24个月，但结石完全溶解率仅40%-60%，复发概率高，适用于手术禁忌患者。

3、胆囊切除

反复发作胆绞痛、胆源性胰腺炎或胆囊萎缩者需行腹腔镜胆囊切除术，该手术创伤小且能根治疾病，术后可能出现腹泻等胃肠功能紊乱。

4、保胆取石

胆囊功能良好的年轻患者可考虑内镜微创保胆取石术，术后需长期服用利胆药物并控制饮食，5年内结石复发率可达30%-50%。

调整饮食结构，限制动物内脏及油炸食品摄入，适度运动控制体重，出现持续右上腹痛或黄疸症状需立即就医。