胆汁淤积性肝病怎么办

Question

胆汁淤积性肝病怎么办

Answer 1

胆汁淤积性肝病可通过保肝降酶治疗、胆管疏通治疗、病因治疗、肝脏支持治疗等方式干预，通常由胆管结石、药物性肝损伤、自身免疫性胆管炎、遗传代谢性疾病等原因引起。

1、保肝降酶治疗：

使用还原型谷胱甘肽保护肝细胞膜，联合多烯磷脂酰胆碱促进肝细胞修复，腺苷蛋氨酸可改善胆汁代谢。适用于轻中度肝功能异常患者。

2、胆管疏通治疗：

胆管支架置入解除机械性梗阻，熊去氧胆酸促进胆汁分泌。存在胆总管结石时可考虑内镜下乳头括约肌切开取石术。

3、病因治疗：

药物性损伤需停用肝毒性药物，自身免疫性胆管炎使用糖皮质激素抑制免疫反应，原发性胆汁性胆管炎需长期服用熊去氧胆酸。

4、肝脏支持治疗：

严重肝功能衰竭时可采用分子吸附再循环系统，合并肝性脑病需限制蛋白摄入并给予门冬氨酸鸟氨酸降血氨。

日常需严格控制脂溶性维生素补充，定期监测肝功能指标，避免使用加重胆汁淤积的药物，出现皮肤瘙痒可使用考来烯胺吸附胆汁酸。