肝硬化晚期的并发症有哪些

Question

肝硬化晚期的并发症有哪些

Answer 1

肝硬化晚期并发症主要有腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、肝肾综合征等。

1、腹水

腹水与门静脉高压和低蛋白血症有关，典型表现为腹部膨隆伴移动性浊音。治疗需限盐利尿，常用螺内酯联合呋塞米，严重者需行腹腔穿刺引流。

2、静脉曲张出血

食管胃底静脉曲张破裂出血是致命并发症，多因门脉高压导致血管破裂。紧急处理包括内镜下套扎术、生长抑素类似物奥曲肽止血，必要时行TIPSS手术。

3、肝性脑病

血氨升高引发神经精神异常，可表现为嗜睡或昏迷。治疗用乳果糖降低肠源性氨吸收，口服利福昔明调节肠道菌群，必要时进行血液净化。

4、肝肾综合征

肾功能衰竭伴少尿无尿，与有效循环血量不足相关。需输注白蛋白联合特利加压素改善肾灌注，终末期需血液透析或肝移植。

晚期肝硬化患者应严格低蛋白饮食，限制动物蛋白摄入量在每日40克以内，定期监测血氨及肾功能指标，出现意识改变立即就诊。